Pirmojo (nykščio) piršto deformacija yra ortopedinė patologija, kurioje pirštas deformuojamas, nukrypsta. Dažniausiai liga moterims pasireiškia po 30 metų. 3% „Valgus“ deformacija nustatoma 15–30 metų žmonėms, 9% - nuo 31 iki 60, o 16% vyresnių nei 60 metų žmonėms. Problema sukelia ne tik stiprų estetinį diskomfortą, bet ir išprovokuoja visų raiščių, sausgyslių, sąnarių ir pėdos kaulų pokyčius.
Patogenezė
Dėl pirmojo piršto slėnio deformacijos kampas tarp pirmojo ir antrojo kaulų tampa didesnis, pastebimas pirmojo metatarsalinio kaulo poslinkis. Pėdos nykštis pasislenka į išorę, o kaulo galva išlindo, sudarydama kaulą. Šis kaulas neleidžia nykščiui atitikti normą, ir jis palaipsniui nukrypsta į išorę. Gumbas (kaulas) neleidžia dėvėti batų, sukuria uždegimą, trintį ir sukelia pirmojo metatarsophalangeal sąnario maišo uždegimą. Pamažu kaulas išsipučia ir tampa uždegtas, skausmingas. Netinkama sąnario padėtis išprovokuoja priešlaikinį susidėvėjimą, kremzlės pažeidimą ir padidėjusį kaulų augimo dydį. Tai, savo ruožtu, išprovokuoja pėdos traumą ir tolesnį patologijos vystymąsi. Vykstant liga, nykščiu keičia likusius pėdos pirštus, todėl jų deformacija yra plaktuko pavidalu. Vystantis liga, ji sukelia pliusnoplango sąnarių artrozę, sąnarinių maišų uždegimą, pirštų sąnarius, lėtinį pirmojo metatarsophalangealinio sąnario maišo uždegimą, pirmųjų metatarsalinių kaulų, plokščio Pedeso (lėtinio ir perėjimo), kaulų ir kreminių augmenų padidėjimo metatarsalinių kaulų poslinkį.
Formos
Normalios būklės metatarsaliniai kaulai yra lygiagrečiai vienas kitam. Dėl tam tikrų priežasčių pirmojo metatarsalinis kaulas nukrypsta ir dėl to ant pėdos atsiranda nedidelis guzas, raiščiai ir sausgyslės praranda elastingumą, vystosi jų disfunkcija.
Liga praeina keliais etapais:
- Anksti. Šiame etape pėdos nykščio nuokrypis yra mažesnis nei 15 laipsnių.
- Vidurkis. Pirmojo piršto nukrypimas į šoną yra nuo 15 iki 20 laipsnių. Tuo pačiu metu stebima antrojo piršto deformacija. Jis pakyla virš nykščio ir tampa kaip plaktuko forma.
- Sunkus. Nykščio nuokrypis yra 30 laipsnių. Visi pėdos pirštai jau buvo deformuoti, o pirmosios falangos pagrindas yra didelis kaulų augimas. Tose vietose, kur yra didelė pėdos įtampa, atsiranda grubūs kornai.
Priežastys
Pagrindinis „Valgus“ deformacijos atsiradimo veiksnys yra nereguliarūs batai. Jei žmogus nešioja sandarius batus su siauromis kojomis arba aukštai, tada pirštai nuolat yra netinkamoje (suspaustoje) padėtyje, o tai prisideda prie Valguso deformacijos vystymosi. Bet ne tik tai tampa ligos vystymosi priežastis. Šios priežastys daro įtaką patologijos atsiradimui:
- trauminis apatinės kojos ir pėdos pažeidimas;
- RACKETAI;
- Cerebrinis paralyžius;
- polineuropatija;
- žema pėdos arka;
- Plokščios pėdos;
- Įgimtas raumenų ligadinio aparato silpnumas;
- Lėtinis sąnarių uždegimas, išprovokuotas psoriazės;
- artritas;
- Išsėtinė sklerozė (lydima nervų skaidulų apvalkalo pažeidimo);
- Cukrinis diabetas;
- podagra (uratų nusėdimas kūno audiniuose);
- Marthano ir Dauno sindromo metu stebimas sąnarių mobilumo hiper;
- jaunatviška pėda (spartus pėdos dydžio padidėjimas paauglystėje);
- Charcot-Mari-Tuta liga (paveldima neuropatija, lydima distalinių galūnių raumenų atrofijos);
- osteoporozė (kaulų praradimas);
- Sustabdykite pertvarkymą dėl profesinės veiklos (padavėjų, sportininkų, balerinų).
Esant provokuojantiems veiksniams, liga greitai progresuoja.
Simptomai
Patologijos simptomai priklauso nuo pėdos pažeidimo laipsnio. Pirmajame etape pastebimas kaulo išvaizda, audinių patinimas, atsirandant kaului, skausmas pirštų falange, sustiprėja vaikščiojant. Vidutinėje ligos vystymosi, skausmo, patinimo, kaulų augimo pliuso kaulo, sausų kukurūzų, po vidurine piršto falange, vystymosi etape. Sunkioje pėdos pado ir nykščio stadijoje atsiranda sunkūs, alinantys skausmai. Susidaro sausi karnizai, o odos keratinizavimas pasirodo po antrąja ir trečiąja pirštų falangais.
Diagnostika
Diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento anamnezės surinkimo. Gydytojas klausia jo apie trikdančius simptomus, domisi tuo, kas išprovokuoja jų išvaizdą (kojų krūvį, vaikščiojimą, ankštus batus), ligos istorijoje yra medžiagų apykaitos, sisteminės ligos, apatinių galūnių traumos, paveldimos kaulų ligos. Toliau atliekamas išorinis patikrinimas, kurio metu žmogaus prašoma išgyventi. Gydytojas stebi paciento eiseną, tuo pačiu nustatydamas skausmo intensyvumą. Tiriama pėdos nykščio padėtis, jos vieta, palyginti su kitais pirštais, tyrinėja jo lenkimo ir pratęsimo diapazoną. Tikrinamas kitų išorinių simptomų (patinimas, paraudimas, sluoksnio sluoksnio sustorėjimas po pirštų kaulais). Pėdos pėdsakų fojė atliekama trimis projekcijomis, siekiant nustatyti pėdos deformacijos laipsnį, sąnario dislokaciją ir susijusias patologijas. Indų ultragarsas atliekamas siekiant pašalinti kojų kraujotakos sutrikimus.
Gydymas
Pėdos nykščio deformacijos deformacijos terapija yra tradicinė ir veikia. Ankstyvaisiais etapais, kai galite išsiversti be operacijos, gydytojai pataria pasirinkti patogius ir teisingus batus. Ji neturėtų patikti pėdos kroviniui, trinties. Patogūs batai sulėtina ligos progresavimą. Tuo pat metu gydytojas patars įsigyti specialius ortopedinius prietaisus:
- Tarpinės sąnario maišo nykščio maišui (jie pašalina batų slėgį);
- „IntoDassen“ ritinėliai, tarpikliai, kurie prisideda prie teisingo pėdos apkrovos pasiskirstymo.
Visi ortopediniai prietaisai sumažina skausmą, tačiau neįmanoma visiškai atsikratyti diskomforto su jų pagalba. Norint pašalinti skausmą ir uždegimą, naudojamos nesteroidiniai anti -uždegimą keliantys vaistai, naudojamos kortikosteroidų injekcijos. Siekiant palengvinti spazmus ir atkurti bendrą mobilumą, masažas ir speciali gimnastika skiriama kojoms atsipalaiduoti.
Kineziterapijos efektyvumas
Svarbus vaidmuo gydant Valruso deformaciją vaidina fizioterapija. Norėdami pašalinti ligą, gydytojai skiria elektroforezę kalcio, hidrokortizono, parafino ir ozokerito fonoforezės fonoforezė. Vienas veiksmingiausiųMetodai, skirti pašalinti pėdos nykščio deformaciją, yra šoko bangos terapija (UVT). Ši procedūra reiškia trumpalaikį poveikį skausmingai zonai, turintiems akustinį žemo dažnio impulsus. Naudojant UVT, pašalinami skausmo simptomai, gaunamas poveikis veiksniams, kurie prisideda prie jų išvaizdos. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, sukuriantį šoko bangas. Jie daro įtaką tik patologinėms teritorijoms, nepaveikdami sveikų audinių. Padedant ultragarsu, pagerėja metaboliniai procesai. UVT nėra atliekamas esant neurologiniams, užkrečiamosioms, onkologinėms, širdies, somatinėms ligoms, diabetui, kraujo krešėjimo sutrikimams. Šoko bangos terapija nėra paskirta nėščioms moterims, slaugančioms moterims ir vaikams iki 18 metų. Procedūros poveikis pastebimas po kelių procedūrų. Skausmas dingsta, tampa lengviau vaikščioti. Tačiau neįmanoma visiškai pašalinti išsikišusio kaulo naudojant vieną UVT procedūrą. Gydytojas gali išrašyti bent 5–7 sesijas. Priklausomai nuo ligos stadijos, taip pat paskirta procedūrų atlikimo procedūra. Kai kuriems žmonėms yra paskirta kasdieniai užsiėmimams, kitų pakaks vienos procedūros per savaitę. UVT gydymo rezultatas yra ilgą laiką.
Chirurginis gydymas
Esant vidutiniam ir stipriam pėdos nykščio deformacijai, chirurginis gydymas. Norėdami pašalinti patologiją, buvo sukurta daugybė metodų, pagal kuriuos jie pasiekia šiuos tikslus:
- Pašalinkite pirmojo pėdos piršto bursitą;
- Lenkiojantys raumenys, esantys aplink pažeistą sąnarį, kad būtų išvengta ligos atkryčio;
- Atlikite nykščio kaulų rekonstrukciją.
Jei deformacija nėra stipriai išreikšta, pašalinamas sąnario augimo augimas per nedidelį pjūvį. Po operacijos asmeniui reikia reabilitacijos, privalomai dėvėti tvarsliavą ar batus su mediniu padu, naudojant pėdos korekterius, kineziterapiją (mažiausiai 6 procedūros). Šiuo metu, atsižvelgiant į nykščio deformaciją, atliekamos šios operacijos:
- Maža deformacijos korekcija. Maži pjūviai atliekami iš abiejų nykščio pusių, per kurias, naudodamas miniatiūrinius malūnus, metatarsalinių kaulų ir piršto falangų padėtis.
- „Chevron-Oosteotomy“. Operacija atliekama ne daugiau kaip 17 laipsnių pirštų nuokrypiu. Augimas iškirptas, o nykščio falangas pritvirtinamas varžtu ir titano viela. Po kurio laiko struktūra pašalinama.
- Šalikas-oosteotomija. Operacija atliekama, jei nykščio nuokrypio kampas yra 18–40 laipsnių. Intervencijos metu, naudojant rankinį ekspoziciją, pataisoma metatarsalinių kaulų padėtis, o tada pritvirtinkite dviem titano varžtais.
Kyšantis pėdos nykščio kaulas yra ne tik estetiškai negražus, bet ir sukelia daug nepatogumų einant. Liga, kuri nebaigė gydyti, sukelia komplikacijas visos raumenų ir kaulų sistemos darbe. Todėl viskas neturėtų būti leidžiama ant pavaros ir susisiekite su ortopedija, jei atsiranda pirmieji deformacijos požymiai